من طرف الاسعافات الاوليه للكسور كيفيه التعامل مع الكسور
كسور العظام ... كثيرا مانقابلها في حياتنا نتيجه لحوادث أو غيرها ومن ثم لابد لنا من معرفه كيفيه التعامل الامثل مع المصابين لتقديم العون لهم ومحاوله الحد من معاناتهم لحين وصول الفريق الطبي المختص للتعامل مع مثل هذه الحالات
ما هو كسر العظام:
الكسر هو إنفصام في العظم الواحد الي جزئين او اكثر مما يحدث انقطاع في استمرارية العظم في بعض الحالات,
أي أن الكسر هو إنقسام جزئي أو كلي في العظم الواحد ( كعظمة الساعد او الساق او غيرها ...).
كسر العظم (يذكر أحياناً اختصاراً بالانكليزية FRX أو Fx أو #) , يمكن أن يكون كسر العظم نتيجة لتأثر العظم بقوة شديدة أو أذية خفيفة, كما أن هناك عدة حالات طبية معينة تضعف العظام كتخلل العظام، أورام العظام، تكوّن العظم الناقص osteogenesis imperfecta والتي يسمى الكسر فيها بالكسر المرضي, (وتختصر تسميته طبيا بالانكليزية FRX أو Fx أو #)
اسباب كسور العظام:
تتعد اسباب كسور العظام كالحوادث أو وقع جسم ثقيل علي الطرف المصاب أو التواء الطرف المصاب مثلا عكس اتجاه حركته الطبيعي او وجود مرض يؤدي لزياده احتماليه الاصابه بكور العظام كهشاشه العظام مثلا او بعض الامراض الوراثيه الاخري.
أسباب الكسور عند المسنين بدون حوداث " كسور مرضية"::-
+ تخلخل العظام وهي فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها
+ ترقق العظام
+ نمو بؤر سرطانية قد يكون منشائها من القولون أو البروستاتا أو الثدي أو الدم أو الغدد.
+ بعض الامرض الجرثومية مثل السل والبروسيلا عند اصابة فقرات الظهر.
الأعراض:-
- أوجاع قد تكون في موضع واحد أو في عدة أماكن في حالة انتشار المرض.
- عادة المريض يعلم الطبيب بانه كان يقوم بعمل عادي فوقع بدون سبب ظاهر ثم لم يقدر على تحريك الطرف المصاب
- في حالة اصابة الفقرات بالسل أو البروسيلا أو ورم يكون الوجع في مناطق بين الفقرات الصدرية والقطنية ومصاحب بتقوس مستمر بالظهر ومع كثرة تعرق باليل.
أسباب تخلخل العظام::-
-التقدم في السن، حيث أن أعلى كثافة للعظام تكون في بداية العشرينيات وبعد ذلك يبدأ التناقص التدريجي في كثافة العظام.
-عدم قيام المريض بأية تمرينات رياضية لفترات طويلة
- الجلوس للمكاتب والركون للنوم والراحة لفترات طويلة
-عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمرضى خاصة المصابين بالشلل أو الخزل النصفي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
- عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمصابين بالكسور والركون للراحة لفترات طويلة وهو ما يعرف ب" صادق دسثروفي".
- تناول ادوية الستيروئيدات (أو الكورتيزون) لفترات أطول من ستة أشهر
- أسباب هرمونية خاصة عند النساء (بعد سن اليأس أو بعد استئصال المبيضين) حيث تعتبر الهرمونات الانثوية كالإستروجين عامل حماية ضد نخر العظام
الكسور التي غالبا ما تحدث عند المسنين::-
- كسر عنق عظمة الفخد
- كسر نهاية عظمة الكعبرة "كسر كوليس"
- كسور الفقرات، وخاصة الصدرية والقطنية.
.
أهم الكسور الناتجة عن حالة نخر العظام:-
- كسر عنق عظمة الفخد حيث يركن المريض الي المزيد من الراحة مخافة الوجع وتبدأ المضاعفات في العمل ومنها :
- احتقان الدورة الدموية بالطرف المصاب
- تكون جلطة دموية بالاوردة ومنها تنتقل إلى الرئتين
- تكون تقرحات الفراش وهي تقرحات جلدية في البداية ثم تتعمق وتزداد المشاكل
- ظهور التهابات المسالك البولية نتيجة احتقان البول ووضع انابيب تصريف البول
- التهابات الشعب الهوائية نتيجة احتقان المواد المخاطية بالرئتين
وتزداد المشاكل سوءا إذا كان المريض يعاني من مرض السكر ومضاعفاته و/أو مرض القلب وضغط الدم ومضاعفاته
عليه يجب الوقاية قبل حدوث هدة الكسور :
- تحفيز المسن على الحركة الدائمة وتحريك المفاصل
- الابتعاد عن الدهنيات والنشويات
- تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة
- الابتعاد عن التدخين وغيرها
- استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن كل كبيرة وصغيرة
ما يجب عمله عند حدوث الكسر::-
- علاج هدا الكسر هو جزء من برنامج علاج المريض ككل، اي ان علاج الكسر هو اجراء عملية جراحية اما تثبيت الكسر أو استبدال المفصل لاعادة المريض إلى الحركة باسرع ما يمكن حتى لا ندع فرصة لتكون المضاعفات.
- وضع المريض على فراش هوائي أو مائي خاص وهو ما يعرف بفراش مضاد للتقرحات.
- يجب تحريك المريض في كل الاوقات حتى قبل العملية وبعدها مباشرةً
- أخبار الطبيب بكل شي يراه المريض أو مرافقيه.
- في أغلب الحالات يعطى المريض ادوية مضادة للتجلط " الهيبارين "حسب الحالة ودلك في حالة عدم وجود موانع استعمال الهيبارين.
العلاج الجراحي::-
- يجب اعداد المريض للعملية الجراحية باسرع ما يمكن
- تتوقف العملية الجراحية على نوع الكسر، إمكانيات الجراح العملية، الإمكانيات المتوفرة بحجرة العمليات.
-العملية قد تكون بسيطة 1-2 براغي ،أو DHS، استبدال مفصل الورك THP.
أنواع كسور العظام:
• كسر بسيط ( كسر مغلق ):-
في هذا النوع من الكسور يكون الجلد و الانسجه المحيطه بالكسر سليمه وغير متهتكه
• كسر مفتوح :-
وفي هذا النوع من الكسور يكون الجلد والانسجه المحيطه بالكسر متهتكه الي حد ان العظمه المكسوره يمكن رؤيتها بوضوح من خلل الجرح
• كسر مضاعف :-
وفي هذا الكسر تتفتت العظمه المصابه كما يؤدي غالبا لاصابه الانسجه والاعضاء المحيطة بالعظممه المكسوره كالاوعيه الدمويه مثلا أو الرئه في حاله كسر ضلوع القفص الصدري مثلا
• كسر الغصن الاخضر :-
وهذا النوع من الكسور غالبا ما يصيب الاطفال وفي هذه الحاله يكسر العظم ولكن كسر غير مكتمل بحيث يبقي الغشاء الخارجي للعظمه المكسوره ( السمحاق الخارجي ) سليم
أعراض كسور العظام :
يشتبه المسعف في وجود كسر عند شخص مصاب بوجود الأعراض التالية :
1- الإحساس بألم: على امتداد العظم المكسور مع زيادة كبيرة في شدة الألم عند موضع الكسور أو بالقرب منه ، كما يزداد الألم زيادة كبيرة عند محاولة تحريك الجزء المصاب
2- تورم المنطقة: المحيطة بالجزء المصاب وسخونتها وقد يبدو الجلد فيها ازرق اللون
3- تغير شكل العضو : فيأخذ العضو شكلا غير طبيعي كأن يكون أقصر من الطبيعي أو ملتويا في موضع أو وجود زاوية غير طبيعية
4- حدوث حركة غير طبيعية: مع احتمال سماع خرخشة في مكان الإصابة عند تحريك مكان الكسر باليدين ، وغالبا لا نلجأ لهذا ، إذ قد يسبب تمزقا في الأنسجة المحيطة وقد يؤدي إلى إغماء المصاب من شدة الألم
5 - فقدان الحركة كلياً أو جزئياً للعضو المصاب
طريقه التعامل المثلي مع الكسور:
هناك مبادئ اساسيه لابد من مراعتها عند التعامل مع مصاب كسور العظام حتي لا نتسبب ( دون قصد ) في تفاقم الحاله وتدهورها
1) اذا كان المصاب نتيجه لحادث مثلا فلابد أولا من الاطمئنان علي التنفس والنبض وفي حاله توقف القلب يجب البدء فورا في تنفيذ الانعاش القلبي الرئوي للمصاب .
2) السيطره علي اي نزيف موجود لتجنب دخول المريض في صدمه نزفيه ( Hemorrhagic Shock أو choc hémorragique ) نتيجه لفقدان دمه وذلك عن طريق الضمادات لوقف النزيف.
3) تقييم الكسر ومحاوله معرفه نوعه وذلك بالضغط ( برفق ) علي مكان الكسر لتحديد مستوي الألم وكذلك تحديد مدي قدره المصاب على إستخدام الطرف المصاب بنفسه وذلك بسؤال المصاب محاوله تحريك الطرف المصاب بنفسه دون تدخل منا.
4) عدم محاوله نقل أو تحريك المصاب من مكان الحادث الا للضروره القصوي قبل وصول الفريق الطبي المختص وبخاصه المصابين بكسر في العمود الفقري أو الرقبه ( العنق ).
5) عدم محاوله ارجاع العظم المكسور الي وضعه الطبيعي تجنبا لتفاقم الحاله أو تدهور الكسر.
6) عدم اعطاء المريض اي شئ عن طريق الفم تجنبا لوجود خلل في ادراكه يعيقه عن البلع أو إحتياجه لإجراء عمليه جراحيه عاجله و ذلك حتي نقلل من تعرضه للمشكلات اثناء إجراء الجراحه والتخدير.
7) محاوله تثبيت العظمه المكسوره عن طريق الجبائر وذلك لتقليل حركتها وتجنب حدوث مضاعفات للكسر.
أنواع الجبائر :-
*) جسم المصاب نفسه :- يمكننا إستخدام جسد المصاب نفسه كجبيره كتثبيت الساق المكسوره في الساق الاخري السليمه
*) جبيره معدنيه أو خشبيه : لتثبيت الطرف المصاب وتقليل حركته ولكن يجب مراعاه عدم إحكام الجبيره علي الطرف المصاب وذلك لتجنب حدوث اختلال بتدفق الدم للطرف المصاب كما ينبغي فحص نبض الطرف المصاب على فترات زمنيه للتأكد من وصول الدم اليه.
*) في حاله كسور العمود الفقري أو الرقبه ( العنق ) يجب تجنب نقل المريض الا بواسطه الفريق الطبي المتخصص أو وجود اكثر من فرد لنقله كما ينبغي تثبيته علي النقاله جيدا
نسأل الله لنا ولكم العفو و العافيه
_ و في الأخير إليكم هذه الصورة التوضيحية لمختلف الكسور:[/size]
[size=18]
كسور العظام ... كثيرا مانقابلها في حياتنا نتيجه لحوادث أو غيرها ومن ثم لابد لنا من معرفه كيفيه التعامل الامثل مع المصابين لتقديم العون لهم ومحاوله الحد من معاناتهم لحين وصول الفريق الطبي المختص للتعامل مع مثل هذه الحالات
ما هو كسر العظام:
الكسر هو إنفصام في العظم الواحد الي جزئين او اكثر مما يحدث انقطاع في استمرارية العظم في بعض الحالات,
أي أن الكسر هو إنقسام جزئي أو كلي في العظم الواحد ( كعظمة الساعد او الساق او غيرها ...).
كسر العظم (يذكر أحياناً اختصاراً بالانكليزية FRX أو Fx أو #) , يمكن أن يكون كسر العظم نتيجة لتأثر العظم بقوة شديدة أو أذية خفيفة, كما أن هناك عدة حالات طبية معينة تضعف العظام كتخلل العظام، أورام العظام، تكوّن العظم الناقص osteogenesis imperfecta والتي يسمى الكسر فيها بالكسر المرضي, (وتختصر تسميته طبيا بالانكليزية FRX أو Fx أو #)
اسباب كسور العظام:
تتعد اسباب كسور العظام كالحوادث أو وقع جسم ثقيل علي الطرف المصاب أو التواء الطرف المصاب مثلا عكس اتجاه حركته الطبيعي او وجود مرض يؤدي لزياده احتماليه الاصابه بكور العظام كهشاشه العظام مثلا او بعض الامراض الوراثيه الاخري.
أسباب الكسور عند المسنين بدون حوداث " كسور مرضية"::-
+ تخلخل العظام وهي فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها
+ ترقق العظام
+ نمو بؤر سرطانية قد يكون منشائها من القولون أو البروستاتا أو الثدي أو الدم أو الغدد.
+ بعض الامرض الجرثومية مثل السل والبروسيلا عند اصابة فقرات الظهر.
الأعراض:-
- أوجاع قد تكون في موضع واحد أو في عدة أماكن في حالة انتشار المرض.
- عادة المريض يعلم الطبيب بانه كان يقوم بعمل عادي فوقع بدون سبب ظاهر ثم لم يقدر على تحريك الطرف المصاب
- في حالة اصابة الفقرات بالسل أو البروسيلا أو ورم يكون الوجع في مناطق بين الفقرات الصدرية والقطنية ومصاحب بتقوس مستمر بالظهر ومع كثرة تعرق باليل.
أسباب تخلخل العظام::-
-التقدم في السن، حيث أن أعلى كثافة للعظام تكون في بداية العشرينيات وبعد ذلك يبدأ التناقص التدريجي في كثافة العظام.
-عدم قيام المريض بأية تمرينات رياضية لفترات طويلة
- الجلوس للمكاتب والركون للنوم والراحة لفترات طويلة
-عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمرضى خاصة المصابين بالشلل أو الخزل النصفي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
- عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمصابين بالكسور والركون للراحة لفترات طويلة وهو ما يعرف ب" صادق دسثروفي".
- تناول ادوية الستيروئيدات (أو الكورتيزون) لفترات أطول من ستة أشهر
- أسباب هرمونية خاصة عند النساء (بعد سن اليأس أو بعد استئصال المبيضين) حيث تعتبر الهرمونات الانثوية كالإستروجين عامل حماية ضد نخر العظام
الكسور التي غالبا ما تحدث عند المسنين::-
- كسر عنق عظمة الفخد
- كسر نهاية عظمة الكعبرة "كسر كوليس"
- كسور الفقرات، وخاصة الصدرية والقطنية.
.
أهم الكسور الناتجة عن حالة نخر العظام:-
- كسر عنق عظمة الفخد حيث يركن المريض الي المزيد من الراحة مخافة الوجع وتبدأ المضاعفات في العمل ومنها :
- احتقان الدورة الدموية بالطرف المصاب
- تكون جلطة دموية بالاوردة ومنها تنتقل إلى الرئتين
- تكون تقرحات الفراش وهي تقرحات جلدية في البداية ثم تتعمق وتزداد المشاكل
- ظهور التهابات المسالك البولية نتيجة احتقان البول ووضع انابيب تصريف البول
- التهابات الشعب الهوائية نتيجة احتقان المواد المخاطية بالرئتين
وتزداد المشاكل سوءا إذا كان المريض يعاني من مرض السكر ومضاعفاته و/أو مرض القلب وضغط الدم ومضاعفاته
عليه يجب الوقاية قبل حدوث هدة الكسور :
- تحفيز المسن على الحركة الدائمة وتحريك المفاصل
- الابتعاد عن الدهنيات والنشويات
- تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة
- الابتعاد عن التدخين وغيرها
- استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن كل كبيرة وصغيرة
ما يجب عمله عند حدوث الكسر::-
- علاج هدا الكسر هو جزء من برنامج علاج المريض ككل، اي ان علاج الكسر هو اجراء عملية جراحية اما تثبيت الكسر أو استبدال المفصل لاعادة المريض إلى الحركة باسرع ما يمكن حتى لا ندع فرصة لتكون المضاعفات.
- وضع المريض على فراش هوائي أو مائي خاص وهو ما يعرف بفراش مضاد للتقرحات.
- يجب تحريك المريض في كل الاوقات حتى قبل العملية وبعدها مباشرةً
- أخبار الطبيب بكل شي يراه المريض أو مرافقيه.
- في أغلب الحالات يعطى المريض ادوية مضادة للتجلط " الهيبارين "حسب الحالة ودلك في حالة عدم وجود موانع استعمال الهيبارين.
العلاج الجراحي::-
- يجب اعداد المريض للعملية الجراحية باسرع ما يمكن
- تتوقف العملية الجراحية على نوع الكسر، إمكانيات الجراح العملية، الإمكانيات المتوفرة بحجرة العمليات.
-العملية قد تكون بسيطة 1-2 براغي ،أو DHS، استبدال مفصل الورك THP.
أنواع كسور العظام:
• كسر بسيط ( كسر مغلق ):-
في هذا النوع من الكسور يكون الجلد و الانسجه المحيطه بالكسر سليمه وغير متهتكه
• كسر مفتوح :-
وفي هذا النوع من الكسور يكون الجلد والانسجه المحيطه بالكسر متهتكه الي حد ان العظمه المكسوره يمكن رؤيتها بوضوح من خلل الجرح
• كسر مضاعف :-
وفي هذا الكسر تتفتت العظمه المصابه كما يؤدي غالبا لاصابه الانسجه والاعضاء المحيطة بالعظممه المكسوره كالاوعيه الدمويه مثلا أو الرئه في حاله كسر ضلوع القفص الصدري مثلا
• كسر الغصن الاخضر :-
وهذا النوع من الكسور غالبا ما يصيب الاطفال وفي هذه الحاله يكسر العظم ولكن كسر غير مكتمل بحيث يبقي الغشاء الخارجي للعظمه المكسوره ( السمحاق الخارجي ) سليم
أعراض كسور العظام :
يشتبه المسعف في وجود كسر عند شخص مصاب بوجود الأعراض التالية :
1- الإحساس بألم: على امتداد العظم المكسور مع زيادة كبيرة في شدة الألم عند موضع الكسور أو بالقرب منه ، كما يزداد الألم زيادة كبيرة عند محاولة تحريك الجزء المصاب
2- تورم المنطقة: المحيطة بالجزء المصاب وسخونتها وقد يبدو الجلد فيها ازرق اللون
3- تغير شكل العضو : فيأخذ العضو شكلا غير طبيعي كأن يكون أقصر من الطبيعي أو ملتويا في موضع أو وجود زاوية غير طبيعية
4- حدوث حركة غير طبيعية: مع احتمال سماع خرخشة في مكان الإصابة عند تحريك مكان الكسر باليدين ، وغالبا لا نلجأ لهذا ، إذ قد يسبب تمزقا في الأنسجة المحيطة وقد يؤدي إلى إغماء المصاب من شدة الألم
5 - فقدان الحركة كلياً أو جزئياً للعضو المصاب
طريقه التعامل المثلي مع الكسور:
هناك مبادئ اساسيه لابد من مراعتها عند التعامل مع مصاب كسور العظام حتي لا نتسبب ( دون قصد ) في تفاقم الحاله وتدهورها
1) اذا كان المصاب نتيجه لحادث مثلا فلابد أولا من الاطمئنان علي التنفس والنبض وفي حاله توقف القلب يجب البدء فورا في تنفيذ الانعاش القلبي الرئوي للمصاب .
2) السيطره علي اي نزيف موجود لتجنب دخول المريض في صدمه نزفيه ( Hemorrhagic Shock أو choc hémorragique ) نتيجه لفقدان دمه وذلك عن طريق الضمادات لوقف النزيف.
3) تقييم الكسر ومحاوله معرفه نوعه وذلك بالضغط ( برفق ) علي مكان الكسر لتحديد مستوي الألم وكذلك تحديد مدي قدره المصاب على إستخدام الطرف المصاب بنفسه وذلك بسؤال المصاب محاوله تحريك الطرف المصاب بنفسه دون تدخل منا.
4) عدم محاوله نقل أو تحريك المصاب من مكان الحادث الا للضروره القصوي قبل وصول الفريق الطبي المختص وبخاصه المصابين بكسر في العمود الفقري أو الرقبه ( العنق ).
5) عدم محاوله ارجاع العظم المكسور الي وضعه الطبيعي تجنبا لتفاقم الحاله أو تدهور الكسر.
6) عدم اعطاء المريض اي شئ عن طريق الفم تجنبا لوجود خلل في ادراكه يعيقه عن البلع أو إحتياجه لإجراء عمليه جراحيه عاجله و ذلك حتي نقلل من تعرضه للمشكلات اثناء إجراء الجراحه والتخدير.
7) محاوله تثبيت العظمه المكسوره عن طريق الجبائر وذلك لتقليل حركتها وتجنب حدوث مضاعفات للكسر.
أنواع الجبائر :-
*) جسم المصاب نفسه :- يمكننا إستخدام جسد المصاب نفسه كجبيره كتثبيت الساق المكسوره في الساق الاخري السليمه
*) جبيره معدنيه أو خشبيه : لتثبيت الطرف المصاب وتقليل حركته ولكن يجب مراعاه عدم إحكام الجبيره علي الطرف المصاب وذلك لتجنب حدوث اختلال بتدفق الدم للطرف المصاب كما ينبغي فحص نبض الطرف المصاب على فترات زمنيه للتأكد من وصول الدم اليه.
*) في حاله كسور العمود الفقري أو الرقبه ( العنق ) يجب تجنب نقل المريض الا بواسطه الفريق الطبي المتخصص أو وجود اكثر من فرد لنقله كما ينبغي تثبيته علي النقاله جيدا
نسأل الله لنا ولكم العفو و العافيه
_ و في الأخير إليكم هذه الصورة التوضيحية لمختلف الكسور:[/size]
[size=18]
عدل سابقا من قبل laiboustar في الجمعة 30 أكتوبر 2015, 18:43 عدل 1 مرات
